ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Что такое ХОЛТЕРовское мониторирование и кому оно нужно?


Суточное мониторирование по Холтеру названо так по имени изобретателя, впервые создавшего портативный прибор для снятия ЭКГ и предложившего новый метод исследования. Это, по сути, электрокардиограмма, продолжительностью в сутки и более (до недели). На тело пациента специальными пластырями крепятся датчики, которые фиксируют электрическую активность сердца. Дальше информация выводится на экран компьютера, врач изучает полученные данные и пишет клиническое заключение, которое, в свою очередь, интерпретирует кардиолог. Иногда суточный мониторинг сердца по Холтеру включает в себя одновременную регистрацию ЭКГ и артериального давления.


В течение дня обследования пациент обязательно ведет дневник, где записывает физическое и эмоциональное состояние, время сна, в том числе дневного, приемов пищи. Обязательно фиксируются любые изменения самочувствия и прием лекарств. Такой подход позволяет получить комплексную диагностическую информацию: ведь для врача бывает важно даже отсутствие изменений ЭКГ при активных жалобах (и наоборот).


Кроме того, обычно электрокардиограмма снимается в покое или во время дозированной физической нагрузки. Это своего рода вырванное из контекста экспериментальное состояние: ведь мало кто проводит весь день лежа, не шевелясь, на кушетке или усиленно накручивая педали велотренажера. Особенности мониторирования по Холтеру именно в том, что пациент продолжает и даже в какой-то мере обязан вести обычную жизнь, включающую конфликты на работе, пробежки за автобусом, азартное сражение в компьютерной игре за монитором, просмотр новостей и прочие повседневные ситуации, так или иначе отражающиеся на работе сердца. В результате можно выявить нарушения ритма сердца и эпизоды нарушенного кровоснабжения, которые при обычном обследовании остаются «за кадром».


Все изменения, которые может выявить холтер-мониторирование, можно свести к 3 большим группам:

  • выявление аритмий;

  • выявление ишемии миокарда (недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом);

  • контроль эффективности лечения.

Из этого вытекает и конкретный список показаний.


Показания к суточному мониторированию ЭКГ:

Врачи выделяют 3 класса показаний для проверки сердца по Холтеру.

  • 1-й класс показаний подразумевает крайнюю необходимость исследования.

  • При показаниях 2-го класса холтеровское мониторирование может дать новую информацию, изменить диагноз или назначения.

  • При показаниях 3-го класса исследование не повлияет на окончательный диагноз, прогноз, тактику лечения, но позволит оценить риски последующего ухудшения состояния.


Показания 1-го класса :

  • необъяснимые обмороки (синкопе), предобморочные состояния, эпизоды головокружения;

  • повторяющиеся сердцебиения с невыясненными причинами;

  • оценка эффективности противоаритмической терапии у пациентов (частота и характеристики аритмии были точно определены до начала лечения);

  • оценка ритма сердца при имплантированном кардиостимуляторе для программирования его параметров или выявления возможного нарушения работы устройства.


Показания 2-го класса :

  • эпизоды внезапной одышки, боли в груди или слабости неясной причины;

  • обмороки, предобморочные состояния, приступы слабости или сердцебиения на фоне выявленной аритмии или проводимого лечения;

  • состояние после инфаркта с нарушением функции левого желудочка;

  • хроническая недостаточность кровообращения;

  • идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия;

  • оценка возможного аритмогенного влияния некоторых лекарственных средств;

  • фиксация частоты ритма сердца у пациентов с мерцательной аритмией;

  • документальная фиксация непостоянной аритмии;

  • оценка работы имплантированного кардиостимулятора или дефибриллятора;

  • оценка частоты приступов аритмии у пациентов с имплантированным дефибриллятором, кардиостимулятором;

  • подозрение на вариантную стенокардию;

  • пациенты с болями в грудной клетке, для которых снятие ЭКГ с физической нагрузкой противопоказано;

  • пациенты до и после операции коронарного шунтирования, которым противопоказана проба с физической нагрузкой;

  • пациенты с диагностированной ИБС и болями в груди.


Показания 3-го класса :

  • синкопе, предсинкопальные состояния, эпизоды слабости или сердцебиений, причины которых были выявлены ранее;

  • эпизодические симптомы нарушения мозгового кровообращения: приступы головокружения, шум в ушах, головная боль, снижение зрения;

  • хроническая сердечная недостаточность;

  • артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка;

  • постинфарктное состояние с нормальной функцией левого желудочка;

  • сахарный диабет (для оценки степени диабетической нейропатии);

  • подтверждение неисправности имплантированных устройств в ситуациях, когда другие методы исследования тоже выявляют дефекты в работе приборов;

  • профилактическое обследование пациента с имплантированным кардиостимулятором или дефибриллятором.

Как видно, список показаний довольно обширен. Обследование не имеет возрастных ограничений, поскольку оно не вмешивается в обычную жизнь пациента и работу его организма.


Противопоказания:

Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Относительные противопоказания — травмы, ожоги грудной клетки и другие нарушения целостности кожи в области прикрепления датчиков. Обследование будет затруднено при чрезмерной активности пациента (при резких движениях, прыжках, размахивании руками датчики могут отклеиться).


Длительная регистрация ЭКГ порядок действий:

Особой подготовки к холтер-мониторингу не нужно. Мужчинам с густым волосяным покровом на груди лучше побриться, чтобы датчики надежно зафиксировались на теле.

На кожу в области груди наклеивают от 3 до 12 электродов. Их количество зависит от типа прибора для холтер-мониторирования. Чем больше электродов (отведений), тем объемней и точнее получаемая информация.


Сразу же после наложения и фиксации электродов снимают контрольную ЭКГ в покое: пациента просят постоять, посидеть, лечь на спину, повернуться на правый и левый бок. Таким образом фиксируют возможные изменения, вызванные изменением положения тела.


Врач может предложить сразу же сделать «лестничную пробу»: перед тем как покинуть клинику, подняться и спуститься на определенное количество лестничных пролетов.


После этого в течение суток можно вести обычный образ жизни. Ограничиваются только гигиенические процедуры (электроды и сам монитор нельзя мочить) и активные спортивные игры (как уже упоминалось, электроды могут отклеиться).

Новости

г. Самара, пос. Мехзавод, 1-й квартал,

дом 34, кв. 258, 1 этаж, комнаты 1-9

Регистратура:

+7 (846) 211 28 48

+7 (967) 761 49 99

График работы:

Пн-пт: с 8:00 до 20:00
Сб, Вс: с 8:00 до 15:00

Мы принимаем к оплате

© 2018 Лечебно-диагностический центр "Наш Доктор" 

​Лицензия № ЛО-63-01-0005027 от 25 апреля 2018 г.

  • Instagram
  • Белый Vkontakte Иконка